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40.患者男,诊断“脑出血”,患者口腔有异味,护士应选择的含漱液是
A.硼酸溶液
B.朵贝尔液
C.醋酸
D.碳酸氢钠
E.生理盐水
B
朵贝尔溶液(复方硼酸溶液):轻微抑菌,消除口臭,口腔pH为中性时适用。复方硼酸(朵贝尔)即可抑菌又可消除口臭;硼酸溶液仅有抑菌作用;碳酸氢钠用于真菌感染;醋酸用于铜绿假单胞菌(别名绿脓杆菌)感染。
41.患者女,75岁。严重车祸后意识不清,因呼吸道分泌物较多给予气管切开,护士为其吸痰时应避免的操作是
A.一次吸引不超过15秒
B.从深部向上提拉,左右旋转
C.一根导管先吸口腔及气管
D.插管时,阻断负压吸引
E.动作轻稳,防止损伤
C
吸痰时护士一手反折吸痰管导管末端;另一手持无菌镊夹吸痰管插入患者口咽部。插管时不可打开负压,以免损伤黏膜。为气管切开患者吸痰,严格执行无菌技术操作,应先吸气管切开处,再吸鼻、口咽部。吸痰时动作轻柔、敏捷,左右旋转,从深部向上提拉。每次吸痰时间不超过15秒,以免患者缺氧,如需再次吸引,应间隔3?5分钟,待患者耐受后再进行,以免引起缺氧。治疗盘内吸痰用物每天更换1次或2次。吸痰导管每次更换;气管切开者,每次进入气管抽吸后均需更换吸痰管。
42.在有创面的部位做热湿敷应特别注意
A.严格执行无菌操作
B.受敷部位涂凡士林
C.受敷部位下垫橡胶单和治疗
D.保持水温为50℃~60℃
E.防止烫伤
A
有伤口的部位做湿热敷时,应按无菌操作进行,敷后伤口按换药法处理。
43.患者男,66岁。诊断:老年性慢性支气管炎,医生建议出院在家行手压式雾化器雾化治疗,对于手压式雾化器使用叙述错误的是
A.使用前检查雾化器各部件是否完好,有无松动、脱落等异常情况
B.药液随着深吸气的动作经口腔吸入…尽可能延长屏气时间,然后呼气
C.使用后协助患者清洁口腔,取舒卧位
D.每次1~2喷,两次使用间隔时间不少于6~8小时
E.喷雾器使用后应放置阴凉处保存,外壳定期清洁
D
手压式雾化器的使用:取下雾化器保护盖,充分摇匀药液;将雾化器倒置,接口端放入双唇间,平静呼气;在吸气开始时,按压气雾瓶顶部,使之喷药,随着深吸气的动作,药雾经口吸入;尽可能延长屏气(最好能坚持10秒左右),然后呼气,每次1~2喷,两次使用间隔时间不少于3~4小时。喷雾器使用后放在阴凉处(30℃以下)保存。
44.按人类对系统是否施加影响,可将系统分为
A.实体系统和概念系统
B.动态系统和静态系统
C.自然系统和人为系统
D.输出系统和输入系统
E.开放系统和闭合系统
C
(1)按人类对系统是否施加影响分类:系统可分为自然系统和人为系统。自然系统是自然形成、客观存在的系统,如人体系统、生态系统。人为系统是为某特定目标而建立的系统,如护理质量管理系统。现实生活中,大多数系统为自然系统和人为系统的综合,称复合系统,如医疗系统。
(2)按系统与环境的关系分类:系统可分为开放系统和闭合系统。开放系统是指与周围环境不断进行着物质、能量和信息交换的系统,如人体系统、医疗系统、教育系统等。开放系统和环境的交往是通过输入、输出和反馈来完成的。物质、能量和信息由环境流入系统的过程称输入,而由系统进入环境的过程称输出。系统的输出反过来又进入系统并影响系统的功能称系统的反馈。开放系统正是通过输入、输出及反馈与环境保持协调和平衡并维持自身的稳定。闭合系统是指不与周围环境进行物质、能量和信息交换的系统。绝对的闭合系统是不存在的,只有相对的、暂时的闭合系统。
(3)按组成系统的内容和要素的性质分类:系统可分为实体系统和概念系统。实体系统是指以物质实体构成的系统,如机械系统。概念系统则是由非物质实体构成的系统,如理论系统。但大多数情况下,实体系统和概念系统是相互联系、以整合的形式出现的。
(4)按系统的运动状态分类:系统分为动态系统和静态系统。动态系统即系统的状态会随时间的变化而变化,如生态系统。静态系统则不随时间的变化而改变,它是具有相对稳定性的系统。但绝对的静态系统是不存在的。
45.患者女,32岁。因淋雨后发热40.1℃,护士给予冰袋降温。可取下冰袋的体温为
A.37℃以下
B.37.5℃以下
C.38℃以下
D.38.5℃以下
E.39℃以下
E
冰袋使用后30分钟需测体温,当体温降至39℃以下,应取下冰袋。
46.患者女,32岁,孕36周。因“清晨排便后发现粪便表面有鲜血”来门诊就医,根据粪便颜色提示该患者最可能出现的情况为
A.患有痔疮及肛裂
B.上消化道出血
C.出现肠套叠
D.下消化道出血
E.有胆道梗阻
A
对粪便的评估:暗红色便提示下消化道有出血;柏油样便提示上消化道有出血;白陶土色便提示有胆道梗阻;粪便表面有鲜血提示患有痔疮和肛裂;果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾;白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱。
48.男性,56岁,鼻咽癌,进行放疗。护士询问病人“你对放疗有什么想法?”这一问题属于
A.客观问题
B.间接问题
C.开放式问题
D.闭合性问题
E.非指导性问题
C
提问有开放式问题和封闭式问题两种。开放式问题没有固定的答案,是让病人自由做答,因此可获得较多的信息,但需要时间较长,如“您现在有哪些不适”;封闭式问题的答案是限定的,只要做简单的选择即可,省时、效率高,但不利于病人表露自己的感情和提供额外的信息,如“您是否吸烟”。提问时,所用语言应能为病人理解,避免应用术语;此外,应注意提问的时机、语气、语调和句式,避免诱导式的提问和不愉快的提问。
49.患者女,15岁。因高热,咽痛入院,诊断为病*性腮腺炎,对此患者采取的隔离方式为
A.保护性隔离
B.飞沫传播的隔离
C.多重耐药菌的隔离
D.接触隔离
E.空气传播的隔离
B
病*性腮腺炎主要通过飞沫传播。
50.护理程序的理论框架是
A.Roy的适应理论
B.沟通理论
C.—般系统论
D.基本需要层次论
E.应激与适应理论
C
护理程序的理论框架是—般系统论。
51.患者女,48岁。因“胸闷、活动后气急”入院。医生建议做运动平板试验,患者表现为反复咨询、有莫名的不样预感。其压力源主要为
A.化学性
B.社会性
C.物理性
D.心理性
E.文化性
D
心理性压力源:如焦虑、恐惧、生气、挫折、不祥的预感等。
52.患者女,40岁。诊断为“伤寒”拟住院2周,病情处于恢复期,应给予的饮食是
A.低糖饮食
B.高蛋白饮食
C.要素饮食
D.高膳食纤维饮食
E.少渣饮食
E
少渣饮食适用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术的病人。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。恢复期的病人食欲有所好转,但由于这一阶段易引起肠出血和穿孔,要采用易消化、少渣、细软的饮食。禁用粗纤维和刺激肠蠕动、肠胀气的食物。不宜饮用牛奶、豆浆、蔗糖、甘薯等产气食物。
53.患者因突然出现“意识丧失、面色发绀、呼吸停止”。下列急救措施错误的是
A.开放气道,先清除呕吐物
B.通知麻醉科气管插管
C.通知医生
D.第一步立即使用呼吸气囊
E.评估大动脉搏动情况
D
该患者出现了心跳骤停,首先应开放气道。
54.护理的核心和永恒的主题是
A.管理
B.教育
C.计划
D.协调
E.照顾
E
照顾是护理的核心和永恒的主题。
55.氧气雾化吸入时,正确的是
A.氧流量调节至6-8L/min
B.患者呼气时用手指堵住出气管
C.药液应稀释在10ml以内
D.湿化瓶内加冷开水1/2瓶
E.嘱患者吸气时松开出气口
A
氧气雾化吸入时氧流量一般为6-8L/min,药液应稀释至5ml,氧化瓶内勿放水,以免液体进入雾化吸入器内是药物液稀释,吸气时手指按住出气口,做深吸气动作,使药液充分到达支气管和肺内;呼气时,手松开出气口,防止药液丢失。
56.纽曼的保健系统模式认为护土协助患者进行康复锻炼是属于
A.四级预防
B.初级预防
C.一级预防
D.三级预防
E.二级预防
D
1.一级预防:当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生时,一级预防便可开始。一级预防的目的是防止压力源侵入正常防线,主要措施可采取减少或避免与压力源接触、巩固弹性防线和正常防线来进行干预。
2.二级预防:当压力源穿过正常防线,个体表现出压力反应即出现症状体征时,就可开始二级水平的干预,即早期发现病例、及时治疗、增强抵抗线。二级预防的目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并促使其恢复到康强状态。
3.三级预防:指继积极的治疗之后或个体达到相当程度的稳定性时,为能彻底康复、减少后遗症而采取的干预。三级预防的目的是进一步维持个体的稳定性、防止复发。
57.患儿男,4岁。因“化脓性扁桃体炎”入院。欲给予青霉素治疗,护士对其进行青霉素过敏试验,错误的叙述是
A.不能用碘酊消*皮肤
B.皮试液须现配先用
C.该过敏试验是将少量药液注射于皮下组织的方法
D.若结果为可疑阳性,应在对侧手臂皮肤相同部位用生理盐水作对照试验
E.注射部位在前臂掌侧下段
C
青霉素过敏试验应用皮内注射法,C选项为皮下注射。
58.艾瑞克森认为个体解决自我认同与角色紊乱危机的主要时期是
A.潜在期
B.青春期
C.成人早期
D.成人期
E.老年期
B
婴儿期(口感期):出生?18个月,危机:相信-不相信,正性解决指标:学会相信别人,负性解决指标:不信任、退缩或疏远别人;
幼儿期(肛-肌期):18个月?3岁,危机:自主-羞愧,正性解决指标:学会自控而不失自尊,能与人共处,负性解决指标:时常出现过度自我约束或依从别人的行为;
学龄前期(生殖运动期):3?5岁,危机:主动-内疚,正性解决指标:敢于有目的地去影响和改变环境,并能评价,负性解决指标:自己的行为缺乏自信,态度消极,怕出错,过于限制自己的活动;
学龄期(潜在期):6?12岁,危机:勤奋-自卑,正性解决指标:求得创造与自我发展,并能控制自己的世界,负性解决指标:对自己失望,并从学校的学习及同学的交往中退缩下来;
青春期:12?18岁,危机:自我认同-角色紊乱,正性解决指标:有自我认同感及发展自身潜能的计划,负性解决指标:角色模糊不清,难以进入角色要求;
青年期:18?25岁,危机:亲密-孤独,正性解决指标:与异性建立起亲密关系,对工作与家庭尽职尽责,负性解决指标:缺乏人际交往,逃避工作或家庭中的责任;
成年期:25?65岁,危机:繁殖-停滞,正性解决指标:富有创造性,生活充实,关心他人,负性解决指标:纵容自己,自私,缺乏责任心与兴趣;
老年期:65岁以上,危机:完善-失望,正性解决指标:感到一生值得,能乐观对待死亡,负性解决指标:失望感,鄙视他人。
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