春季是万物复苏的季节，也是儿童过敏性疾病和传染病的高发季节。过敏性疾病好发，主要是由于植物开始发芽生长，如柳絮等随风飘扬，以及花朵的花粉飞扬等造成过敏体质的小孩呼吸道吸入过敏原，导致呼吸道为主的过敏性疾病发作，如过敏性鼻炎、支气管哮喘等；也有接触到过敏原导致的湿疹、荨麻疹、过敏性结膜炎等。当然，儿童期容易发生呼吸道感染，其中病*感染占绝大多数（占90%以上）。无论病*还是细菌感染，均可以诱发过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等疾病的发生。呼吸道传染病主要是由于传染源（患者或者带菌/*者）通过咳嗽、喷嚏等方式，病原微生物通过飞沫传播或通过接触传播感染健康无免疫的儿童而致病，常见的有如流感、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、水痘、猩红热、流行性腮腺炎等。本次科普主要讲解一下这些常见的疾病防治方法，大家可以了解一下，并做好相关的防护工作，减少或避免自己小孩出现上述疾病。第一集将讲述春季常见的过敏性疾病的知识。
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎（即变应性鼻炎）是特应性个体（即过敏体质）接触变应原（即过敏原）后，主要由IgE介导的介质释放（如组胺等），并有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻粘膜非感染性炎性疾病。本病发生由基因和环境相互作用而诱发。如前面所述，变应原种类很多，可以是弥散在空气中的吸入物，也可以是食物，但以前者多见。过敏性鼻炎患者中，超过1/3的患者可合并过敏性哮喘。
过敏性鼻炎的典型症状我已经在前面的相关专题做过详细叙述，这里就不再赘述了。在防治方面，最重要的不是药物，而是避免接触过敏原！但是药物可有效缓解鼻部症状，减少并发症发生，提高生活质量。
避免过敏原说起来简单，但实际上很有难度，因为大多数引起鼻炎的过敏原都是吸入性过敏原，其中螨虫占绝大多数。大家可以注意以下几点：
◆维持室内相对湿度40-60%，但过低会体感不适；
◆使用吸尘器（包括除螨器），避免在家中抖被子、床单、窗帘等容易附着螨虫的物品；
◆勤洗晒被褥，有机会多暴晒被褥；
◆使用有滤网的空气净化器净化家中空气。
过敏性哮喘
过敏性哮喘是支气管哮喘的特殊类型，其特点是反复发作的喘息、气促、胸闷、喷嚏、流涕、咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生，其临床表现多合并过敏性鼻炎的症状。发病原因与过敏性鼻炎类似，即特异质个体（即过敏体质）接触到过敏原引起支气管痉挛所致。儿童过敏性哮喘发病比例占支气管哮喘发病的50%以上，甚至更高。
鼻腔和支气管在解剖结构和生理功能上的连续性决定了过敏性鼻炎与哮喘病的关系（同一气道，同一疾病）。过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率可高达20-40%。大多数儿童哮喘合并过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和过敏性体质，所以统称为儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征。所以控制好过敏性鼻炎，有利于过敏性哮喘的控制也就是这个道理。
过敏性结膜炎
过敏性结膜炎由变应原激发的，由IgE介导的眼部非感染性炎症，主要由I型及IV型超敏反应引起，以眼痒(发生率为99%～%)和异物感(发生率为72%～80%)为主要症状，婴幼儿因不会表述，则以揉眼和流泪为主要症状。此外尚可出现畏光、反复眼红、晨起粘稠样分泌物等表现，合并过敏性鼻炎时常常伴随鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等鼻炎急性发作的症状。过敏性结膜炎大都始于儿童期，男性居多，青春期后大多症状可以消失，但近50%会在18-35岁再次发病，男女比例相近。下面是过敏性结膜炎的临床分类，大家可以了解一下。
儿童期过敏性结膜炎因其自我表述能力有限，还经常被误诊。既然是误诊就会开出错误的药物！所以，我经常看见眼科医生给过敏性结膜炎患儿开抗生素类滴眼液，这是不对的。所以大致判断结膜炎的性质对于药物选择很关键，即使你不是医生，你也知道该不该使用抗生素类的眼药水了。
结膜炎主要是以下三个方面来区分炎症性质：分泌物性质、耳前淋巴结和结膜反应。
过敏性结膜炎的防治对策主要是以下几点：
1、切断过敏原
然而大多数过敏性结膜炎并不一定能查出确切的过敏原，或是过敏原种类复杂，不易查出。这时首要就是改善生活环境，特别是空气品质或居处温度，使过敏原的影响减轻。
2、眼部冷敷
热敷使局部温度升高，血管扩张，促进血液循环，致使分泌物增多，症状加重，所以不能做热敷，可用凉毛巾或冷水袋做眼部冷敷。但不可使用冷水直接冲洗眼睛，以免发生感染。
3、毛巾消*
毛巾、手帕勤消*，用过的毛巾、手帕、枕巾要用开水煮5～10分钟，要专人专用。
4、预防感染
尽量不要用手揉眼睛。尽管过敏性结膜炎不传染，但也应避免揉眼，以防发展为细菌、病*性结膜炎。
5、冲洗结膜囊
用生理盐水ml+地塞米松5mg冲洗结膜囊1-3天，效果显著。
荨麻疹
荨麻疹俗称“风疹团”，是一种常见的皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加的过敏性皮肤病，主要表现为皮肤大小不等的红斑性及局限性水肿性反应，瘙痒是其特点。荨麻疹也分很多类型，不同类型，发病机理有所差异。就发病缓急程度可分为急性和慢性荨麻疹。急性荨麻疹预后良好，慢性荨麻疹每周发作2次或以上，连续达6周或以上即可诊断。因慢性荨麻疹病因不易寻找和去除，所以较顽固，不易治愈。
麻疹
麻疹是由麻疹病*（RNA病*）感染引起的急性呼吸道传染病，经过飞沫传播。可以并发中耳炎、肺炎、脑炎、心肌炎等。5岁以下儿童普遍易感，尤其是1-2岁是发病高峰。但由于部分儿童麻疹漏种或免疫失败，加之初免疫后随着年龄增长而免疫力逐渐降低，现在的麻疹患者大都是8月龄内婴儿和7岁以上学龄期儿童，成年人偶有发病。
水痘
水痘是由水痘-带状疱疹病*初次感染引起的急性传染病。主要发生在幼儿和学龄前儿童。6月前婴儿由于接触患者机会较少，同时母体传给患儿体内的抗体滴度较高，所以一般不会发病。成人也可能患水痘，但发病症状比儿童更严重。水痘一年四季均可发病，冬春两季高发，其传染力强，水痘患者是唯一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染，易感儿接触传染源发病率可达90%以上。潜伏期12-21天，平均14天。
患过水痘的患儿不会再患水痘，但是水痘-带状疱疹病*并未被机体清除干净，病*可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病*被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生带状疱疹，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。年龄愈大，后遗神经痛愈重。带状疱疹好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而上升。
当然不典型水痘，就需要小心了。一般来说，伴有发热的皮疹，呈全身分布的丘疹-丘疱疹，躯干多四肢少（向心性分布）,尤其是在发际和皮肤粘膜里都有的时候，都要高度怀疑水痘。需要提醒的就是，如果小孩本身是过敏体质，又感染水痘的话，千万不要在没搞清楚皮疹性质之前，盲目使用激素类软膏去涂抹皮疹，这样会导致水痘范发，病情加重。水痘的预防主要是完成预防接种和隔离患者。水痘患儿应隔离至所有皮疹完全结痂为止。预防接种是最主要的预防方法，目前推荐接种两剂：出生后12-15个月进行第一次接种，4-6岁时进行第二次接种。
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎（简称流腮）俗称肿脖瘟、痄腮，是由腮腺炎病*感染引起的急性呼吸道传染病，全年均可发病，以冬春季为高峰。多发于儿童，呈散发或流行，在集体儿童机构中可形成暴发流行。临床以唾液腺急性非化脓性肿胀、疼痛，吞咽时加剧为主要表现，有时可累及其他唾液腺，可伴发脑膜炎、胰腺炎及性腺炎症，如睾丸炎、卵巢炎等。流腮病人是传染源，通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径，接触病人后2-3周发病。在我国，流腮被列入丙类传染病。
当然，广义的腮腺炎是指腮腺的炎症，可以是急性感染，也可以是慢性感染，还可以由自身免疫性疾病引起等等。儿童的腮腺炎，多由于急性感染所致。细菌性腮腺炎主要表现为发热、腮腺局部红、肿、热、痛，白细胞计数增多，病变进入化脓期，挤压腮腺可见脓液自导管口流出。病*性腮腺炎，最常见为流行性腮腺炎，还可见其他病*感染引起的腮腺炎。
流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），是脑膜炎双球菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现有发热，头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。流脑冬春季好发（11月---次年3、4月），任何年龄均可发病，6月-2岁发病率最高。这种疾病非常凶险，主要危害儿童和青少年，15岁以下发病率占发病总数50%以上，病死率可高达10%，流脑幸存者中10%~20%有永久的后遗症，如精神发育迟滞、耳聋、癫痫或其他神经系统疾病。
流脑是呼吸道传染疾病，感染后60-70%为隐性带菌者，只有1%发展为典型流脑，故带菌者是主要传染源。
流脑的预防：
1、预防接种（最重要）；
2、流行季节尽量少带孩子到人群密集、通风效果差的拥挤的公共场所去；
3、要保持居住环境的空气清洁和流通；
4、发现患者，及时送医，并做好隔离消*。
温馨提示
卫生保健
1、保持室内环境的清洁卫生，有利于减少细菌，降低疾病发生的几率。
2、保持室内适宜的温度和湿度，当温度在8-18℃时，室内相对湿度保持在40%-60%之间，人体感觉舒适健康。
3、经常开窗通风换气，保证室内空气新鲜。一般在上午9点—11点，下午2点—4点，城市中的污染较少，开窗效果较好。
4、帮助孩子养成讲卫生的好习惯，勤洗手，勤晒被褥和换洗衣物。
5、尽量避免带孩子去拥挤的、空气不流通的公共场所，以减少传染病的发生。
6、尽量多带孩子参加户外活动。在空气新鲜，阳光充足的户外奔跑跳跃，既有利于孩子们锻炼身体，提高身体综合素质，也有利于心情舒畅。
7、为提高孩子的免疫力，为孩子们养成早睡早起的好习惯，保证睡眠充足。
饮食保健
1、饮食应做到营养均衡，选择多样化的食物，做到科学合理的搭配。
2、粗粮杂粮富含维生素、矿物质等营养物质，应适当提高粗粮杂粮在饮食中的比例。
3、春季尤其要加强补钙。因为春天是孩子的猛长期，补钙有助于身高增长。富含钙质的食物有芝麻、*花菜、萝卜、胡萝卜、海带、虾皮、牛奶、骨头汤等。
4、春天要摄入充足的维生素C。维生素C能提高免疫力和抗病能力，对大脑和身体发育有促进作用。维生素C含量较高的蔬菜水果有：柑橘、苹果、西红柿、萝卜、大枣等。
5、督促孩子养成健康的饮食习惯，不挑食不偏食；少吃油炸食品；减少零食和冷饮的摄入。
6、让孩子多喝白开水。白开水不仅能够补充孩子体内缺少的水分，还能够增强孩子的新陈代谢能力，有利于将体内的有*物质排出，降低生病的概率。
穿衣保健
1、孩子的衣着应宽松轻便、方便穿脱，不要穿装饰繁琐或紧身的衣物，避免幼儿入厕和活动时不便，发生意外。
2、请根据天气变化及时给孩子加减衣服。既要遵循“春捂秋冻”，又要适应孩子代谢快、易出汗的特点。做到不急于减衣脱衣，也不过于保暖。可以通过接触手脚不凉，颈后温热不出汗来判断。
3、因早晚温差较大，在入园时请穿厚外套，同时请准备一件薄外套，以便老师在户外活动时为孩子替换。
撰稿：王阳、王明慧
编辑：白静
审核：王阳
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