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A1型题
1.痄腮的肿胀部位是
A.颌下
B.颈前
C.耳后
D.面颊部
E.以耳垂为中心
2.痄腮西医学称为
A.急性淋巴结炎
B.化脓性腮腺炎
C.急性扁桃体炎
D.疱疹性咽峡炎
E.流行性腮腺炎
答案：EE
知识点总结
痄腮
考点一发病特点
痄腮是由痄腮时邪(腮腺炎病*)引起的一种急性传染病,西医称之为流行性腮腺炎。以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要临床特征。本病一年四季都有发生,冬春两季易于流行。好发于3岁以上儿童,2岁以下婴幼儿少见。感染本病后可获得终身免疫。
考点二病因病机
痄腮病因为感受风温邪*,主要病机为邪*壅阻少阳经脉,与气血相搏,凝滞耳下腮部。风温邪*从口鼻肌表而入,侵犯足少阳胆经。胆经起于眼外眦,经耳前耳后下行于身之两侧,终止于两足第四趾端。少阳受邪,*热循经上攻腮颊,与气血相搏,气滞血郁,运行不畅,凝滞腮颊,故局部漫肿、疼痛。热甚化火,出现高热不退,烦躁头痛,经脉失和,机关不利,故张口咀嚼困难。
足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里,热*炽盛,正气不支,邪陷厥阴,扰动肝风,蒙蔽心包,可出现高热不退、抽风、昏迷等症。
足厥阴肝经循少腹络阴器,邪*内传,引睾窜腹,则可伴有睾丸肿胀、疼痛或少腹疼痛。肝气乘脾,还可出现上腹疼痛、恶心呕吐等症。
考点三诊断与鉴别诊断
1.诊断要点
(1)腮腺炎流行期间,发病前2~3周有流行性腮腺炎接触史。
(2)初病时可有发热。腮腺肿大以耳垂为中心,向前、后、下扩大,边缘不清,触之有弹性感、疼痛感。常一侧先肿大,2~3天后对侧亦出现肿大。腮腺管口红肿,或同时有颌下腺肿大。
(3)血常规检查可见白细胞总数正常,或稍降低,或稍增高,淋巴细胞可相对增加。
(4)血、尿淀粉酶增高。
(5)可疑病例应做血清学检查,以及病原学检查。
2.鉴别诊断
需与化脓性腮腺炎相鉴别。化脓性腮腺炎中医名发颐。多为一侧腮部肿痛,表皮泛红,腮腺化脓,按摩腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出。无传染性,常继发于热病之后,白细胞总数及中性粒细胞增高。
考点四辨证论治
1.辨证要点
本病辨证以经络辨证为主,同时辨常证、变证。根据全身及局部症状,凡发热,耳下腮肿,但无神志障碍,无抽搐,无睾丸肿痛或少腹疼痛者,为常证,病在少阳经为主;若高热不退,神志不清,反复抽搐,或睾丸肿痛、少腹疼痛者,为变证,病在少阳、厥阴二经。
2.治疗原则
以清热解*、软坚散结为基本原则。本病治疗宜采用药物内服与外治相结合,有助于腮部肿胀的消退。
3.分型论治
(1)常证
①邪犯少阳证
证候:轻微发热恶寒,一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛,咀嚼不便,或有头痛,咽红,纳少,舌红舌苔薄白或淡*,脉浮数。
治法:疏风清热,散结消肿。
方药:柴胡葛根汤、银翘散。
②热*壅盛证
证候:高热,一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛,坚硬拒按,张口咀嚼困难,或有烦躁不安,口渴欲饮,头痛,咽红肿痛,颌下肿块胀痛,纳少,大便秘结,尿少而*,舌红苔*,脉象滑数。
治法:清热解*,软坚散结。
方药:普济消*饮。
(2)变证
①邪陷心肝证
证候:高热不退,耳下腮部肿痛,坚硬拒按,神昏嗜睡,头痛项强,呕吐,四肢抽搐,舌红苔*,脉弦数。
治法:清热解*,息风开窍。
方药:清瘟败*饮、凉营清气汤。
②*窜睾腹证
证候:腮部肿胀消退后,一侧或双侧睾丸肿胀疼痛,或少腹疼痛,痛时拒按,舌红,苔*,脉数。
治法:清肝泻火,活血止痛。
方药:龙胆泻肝汤
考点五其他疗法
1.药物外治
(1)鲜地龙加白糖、鲜仙人掌、鲜马齿苋,任选一种,捣烂外敷腮部,1日1~2次。适用于腮部肿痛。
(2)如意金*散、紫金锭、青黛散任选一种,以水或醋调匀后外敷腮部,1日1~2次。适用于腮部肿痛。
2.针灸疗法
(1)灯火灸法
取患侧角孙穴,用灯心草蘸麻油,点燃后,迅速按于角孙穴上。火灸后局部皮肤呈白色,或发红。1日1次。
(2)针刺法
取翳风、颊车、合谷穴,泻法,强刺激。发热者,加大椎、曲池;睾丸、小腹疼痛,加血海、三阴交。1日1次。
3.激光疗法
用氦-氖激光穴位照射。主穴:合谷、少商、阿是穴(腮肿痛处)。配穴:风池、曲池。每次4-8穴。
编辑：小醒
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