急性小脑共济失调预后好 [复制链接]

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　　急性小脑共济失调是小儿特有的综合征，较常见，多发生于急性病*性感染或细菌性感染之后。症状和体征常常只限于小脑功能障碍，严重病例亦可有全脑症状。本病预后较好，但需与其他较严重的小脑疾病鉴别。
　　尚不完全清楚。本病没有家族遗传倾向。约50%病儿在本病以前有病*感染，最常见的前驱病是水痘，也可为肠道病*感染(埃可病*、柯萨奇病*、脊髓灰质炎病*)，或为麻疹、风疹、流行性腮腺炎、EB病*、流感病*、腺病*、单纯疱疹病*等感染。有报道在流感病*疫苗接种后和水痘疫苗接种后发生小脑性共济失调的病例。急性小脑共济失调也见于细菌感染之后，如白喉、百日咳、猩红热等，现已少见。脑膜炎双球菌、流感杆菌、支原体等感染也可能以急性小脑性共济失调为主要临床表现。药物中*，特别是苯妥英钠过量引起的共济失调不是本病的常见原因。
　　多数作者认为，感染后发生的急性小脑性共济失调属于感染后脑炎一类疾病，是自身免疫反应，而此种免疫过程只限于小脑系统。也有人认为本病是病*直接侵入小脑组织所引起的急性病*性小脑炎。以上两种意见均未得到最后证实。
　　本病多见于1～4岁小儿，偶见于10岁以上。约80%病例在共济失调发生以前l～3周有前驱感染史，如发热、呼吸道或消化道症状。约50%病例有发疹性病*感染史。有的无前驱感染，在完全健康的基础上发生共济失调。还有少数病例先有共济失调，10～20天后出现发疹性疾病。起病急，多以躯干共济失调开始，很快发展到症状的高峰，表现为站立不稳，步态蹒跚，严重者不能站立，不能走路，甚至不能独坐、不能竖头。四肢共济失调一般较轻，表现为指鼻试验不稳，辨距不良等。头、躯干、四肢可见粗大震颤，主动运动时加重。约50%有眼球运动异常，如眼球震颤、眼球阵挛。后者是眼球向各方向运动均持续发生快速而不规则的跳动。上述的步态不稳、震颤和眼球异常运动是本病的三个主要症状。此外还可见四肢肌张力减低、腱反射减低或亢进。也常见构音障碍、言语不清、不流利，重者不能说话。全身症状较少，体温多为正常。病情的发展多在1～2天内达高峰，进展较慢者少见。
　　典型者诊断不难，特点为：①急性发病，可有前驱病*感染；②小脑性共济失调为主要表现，神经系统的其他症状少见，全身症状不重；③脑脊液正常或轻度细胞增多；④无占位病变症候，无代谢或中*性疾病；⑤经过良好。
　　鉴别时要注意其他特异性疾病：①特殊性神经系统感染，如脑炎、脑膜炎等。脑脊液病原学检查可确诊。②药物中*引起的共济失调见于苯妥英钠等抗癫痫药物过量。根据病史和测定血中药物浓度可助诊断，停用该药则症状消失。③先天性代谢异常引起的共济失调多反复发生，如高氨血症、色胺酸转运异常等。可根据家族史、代谢特点、智力低下等诊断。④后颅凹占位病变，如肿瘤、脓肿、血肿等，有时表现为急性小脑症状，可根据影像学检查、颅内压增高等症状进行鉴别。⑤遗传性显性共济失调也可能反复发生急性症状，可根据家族史、病程过等鉴别。⑥感染性多神经根炎或多发性硬化也可表现为急性或一过性共济失调。⑦低血糖、缺氧、颅脑外伤、迷路疾患等也应注意鉴别。⑧小脑变性病或小脑发育不全所致共济失调是慢性的或进行性的，易与本病鉴别。
　　感染后的急性小脑性共济失调预后较好，多数在l周内好转。少数在3～4个月内完全恢复。个别严重病例共济失调、震颤、语言不清等症状持续更长时间，或成为后遗症。
　　原因不明的急性小脑性共济失调无特效药物。有特异病因的应治疗基本疾病。急性期应卧床休息，加强护理，防止其因运动失调而致外伤。注意营养和液体的维持，直至病情停止发展。恢复期应鼓励锻炼。激素是否适用于本病，尚无定论。确认有自身免疫的，可给激素或免疫球蛋白。有证据是病*直接侵犯而引起脑炎的，可早期给抗病*药物。目前益脑平衡疗法是不错的诊疗方法。
　　益脑平衡疗法针对治疗小脑萎缩共济失调，多系统萎缩。是经过治疗经验不断完善，不断总结出来的一套成熟的治疗方案。针对性强，用药精准，剂量把控严格，针对每一个病人的体质，病情病症，在益脑平衡疗法的基础上加药减药，一个疗程为一个月30天。
　　益脑平衡疗法治疗步骤：
　　①：控制延缓病情的发展速度
　　②：缓解改善病患的现有症状?
　　③：巩固治疗效果，稳定疗效
　　④：停药观察（生活加以注意）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇