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昨天是第32个全国儿童预防接种日，请妈妈们谨记“预防接种，守护生命”，这也是今年全国儿童预防接种日的宣传主题。今天继续给大家讲讲关于疫苗的各种事儿~
回想几个月前，正是去年冬天，儿科门诊人满为患。我国多地遭受了近年来最严重的一次流感疫情暴发。我国的流感疫苗接种率目前尚未建立科学的统计，但从每年疫苗供应总数万支推算，接种率仅为2%。甚至有世界卫生组织专家建议中国将流感疫苗纳入一类疫苗，免费接种。
现实的各种接种误区
但现实问题是：流感疫苗少人问津，接种误区多多。
01
误区一：一类比二类更安全
一类疫苗和二类疫苗不是科学上有区别，只是管理上不同。无论接种自费疫苗还是免费疫苗，都可以预防相应的疾病。只是国家没有这么多的财*能对所有的疫苗付费，所以有了一二类之分，当然随着国家实力的增强，相信一类疫苗会越来越多。
02
误区二：疫苗是按照安全分类的
一类和二类的区分绝不是以疾病的危害性作为分类标准，更不是以疫苗的接种效果或者安全性来区分。
03
误区三：疫苗百分百有效
并不完全是。举个例子，手足口病，一到春夏季爆发，妈妈们都很重视。这种疾病是有肠道病*引起的，引发手足口病的肠道病*有20多种，其中以柯萨奇病*A16型和肠道病*71型最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现为口痛、厌食、低热、手足口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数引起心肌炎、肺水肿等并发症。
而目前手足口疫苗，只是针对肠道病*71型的，并不能预防其他肠道病*感染所致的手足口病。可能有妈妈会问，那既然只能预防一种病*，就是打了之后还可能会得手足口病，是不是就没有接种的必要了？这是不正确的，因为肠道病*71型感染会引起比较严重的病情，所以预防很有必要，至于其他病*感染，症状很轻可以自愈，不会引起严重后果。
自费疫苗到底是否应该接种？
毫无疑问，应该接种。科学上，免费疫苗和自费疫苗没有实质性区别，两者都能预防疾病，只有都接种了，才能给宝宝最全面的保护。
如果要打个比方的话，我认为免费疫苗和自费疫苗就相当于宝宝的门诊医疗保险和住院医疗保险，两者缺一不可。试问：但凡经济条件允许，谁会不给宝宝买住院医疗保险呢？
接种流感疫苗是目前最有效的预防方法。让孩子接种疫苗，获得对传染病的抵抗力，却不是每个家长都认可的常识。现在，给大家传播关于科学疫苗的知识。
首先，你需要精确定义问题：哪些疫苗种类只有免费、哪些只有自费，哪些既有免费又有自费。
看过下面这张表格就清楚了，自费疫苗的单剂*府采购价（仅供参考，各地采购价不同，零售价也差别较大）也尽在掌握。
如何选择疫苗？
好了，知道了有哪些疫苗可选自费疫苗，头疼的问题来了,如何选择呢？
那该怎么给孩子选疫苗，下面就一五一十告诉你们。
此处要敲黑板了，请务必记住以下3个大原则：
①有免费的，如何选？即有免费又有自费的疫苗种类（5种），流脑疫苗选自费，其他疫苗选免费。
②具体疫苗种类，如何选？按疾病的发病率和严重程度，排优先级（稍后介绍）。
③接种时机，如何选？与疾病赛跑，要尽早接种（可以和免费疫苗同时接种在不同部位）。
下面这张自费疫苗选择的优先级排序表，是我多年工作经验和文献学习的结晶，如有雷同，纯属巧合。
如果大家在其他地方发现了类似的表格，请一定告诉我，我可以去和作者切磋一番。
上面两张表格，是帮助各位建立对自费疫苗的宏观把握，下面我再介绍各种疫苗的选择注意事项。
各种疫苗的选择注意事项
01、肺炎13价结合疫苗
2月龄起接种（实际是6周龄），最多4剂，最少1剂；
世界卫生组织最优先推荐的2种疫苗之一；
只预防肺炎球菌感染，不预防全部肺炎（能预防30%肺炎）；
全球仅此1家，质量统一，无需纠结于品牌选择；
大陆上市急，只有受限的接种程序（必须4剂，超过5月龄不接受）；
国际上有灵活的、适合各年龄组人群的全面接种程序（下图）；
肺炎13价结合疫苗的全面接种程序
想按全面接种程序接种有2个办法：与接种医生商量或去港澳接种；
还有23价多糖疫苗，因效果欠佳和降低应答，个人暂不推荐儿童接种。
02、五联、流脑HI、四联、Hib疫苗
五联=脊灰+白百破+hib，流脑HI=流脑AC结合+hib，四联=白百破+hib；
2月龄起接种（四联3月龄），一共4剂（流脑HI为3剂，少1剂hib，需补）；
按排序先后，依次优先选择；
都包含HIB疫苗，世界卫生组织最优先推荐的2种疫苗之一；
因为都含有HIB疫苗，只能四选一，建议选择五联，综合效果远优于后三者，避免折腾，提高及时性；
五联、流脑HI和四联，均只有1个品牌，没得多选，不必纠结；HIB疫苗有6个品牌，随便选。
03、流感疫苗
6月龄起接种，每年9～10月接种（6月龄～8岁：首次接种2剂，间隔1个月，之后每年只需接种1剂）；
14个品牌（目前没有进口，但有台湾产品），随便选；
有西林瓶和预充注射器两种包装，我家选择预充，疼痛更少。
04、手足口疫苗
6月龄起接种，2剂，间隔1个月；
我国是全球最早且目前唯一上市此疫苗的国家，临床试验严谨，安全性可靠；
3个品牌（2个采用Vero细胞工艺，1个采用人二倍体细胞工艺），随便选；
有西林瓶和预充注射器两种包装，我家选择预充，疼痛更少。
05、水痘疫苗
1剂不够，最好2剂（但说明书仍是1剂，接种2剂需要与接种医生商量）；
第1剂安排在12月龄，第2剂建议安排在4岁接种（与第1剂间隔≥3个月）；
4个品牌的参数比较：
无明胶（安全：长春百克、长春长生）；
病*含量（长春百克＞长春长生＞长春祁健=上海生物）；
预充注射器封装（少疼痛：长春百克、长春长生）。
备注：病*含量高，一般认为效果更好。就像考试一样，过60分合格，80分、90分更好，但都是合格。
06、腮腺炎疫苗
8月龄起接种，1剂；
尴尬的疫苗（国家程序8月龄麻风+18月龄麻腮风，少了1剂腮腺炎；麻腮风疫苗免费，腮腺炎疫苗却自费）；
2个品牌（北京科兴、浙江卫信），随便选；
特别提醒：已安排2剂麻腮风疫苗的地区避免接种（上海、北京、天津、山东）。
07、宫颈癌疫苗
大陆获批2价疫苗和4价疫苗，分别预防2种病*和4种病*（2价疫苗于年7月27日正式上市，4价不确定）；
接种程序：2价疫苗9～25岁女性，3剂（9～15岁只需2剂）；4价疫苗20～45岁女性，3剂；
2价疫苗整体预防效果略优于4价疫苗（佐剂的功劳，20～25岁女性建议接种2价疫苗）；
目前认为9价疫苗效果最好，预防90%的宫颈癌（前两者70%），男女均可接种，大陆上市日期不详，还只能去港澳台接种。
08、流脑疫苗
目前仅有的有免费，但建议选自费的疫苗种类（免费疫苗在工艺和病菌覆盖面上全面落后于自费疫苗）；
自费替代免费的方案如下：
只在大陆接种：自费的AC结合疫苗替代免费的A群多糖疫苗，3月龄起接种，1～3剂；自费的4价多糖疫苗替代免费的AC多糖疫苗，3岁起接种，2剂；
去香港接种：自费的4价结合替代大陆任何流脑疫苗，2月龄起接种，1～3剂（接种4价结合疫苗前后，不要在大陆接种任何流脑疫苗）；
品牌选择的方案如下：
大陆：AC结合疫苗4个品牌（随便选，不过北京祥瑞的产品有可能额外预防B群流脑，有买一赠一的划算感觉），4价多糖疫苗6个品牌（随便选）；
港澳：4价结合疫苗2个品牌（港澳接种，建议选Nimenrix，可以更早保护）。
09、轮病疫苗
国产2月龄起接种，每年1剂，直至48月龄前；
国产仅1个品牌（罗特威），国际主流的轮病疫苗有2个品牌（港澳接种）；
史克的Rotarix（港澳接种）：2月龄起，2剂，间隔2个月（建议优选）；
默沙东的RotaTeq（港澳接种）：2月龄起，3剂，间隔2个月；
Rotarix和RotaTeq均超过6月龄不予接种；
个人认为国际主流的效果优于国货，但如果无法接种前者，仍建议接种国货。
10、霍乱疫苗
2岁起接种，3剂；
目前唯一的胶囊剂型，吞服或拆开胶囊粉剂冲服；
1个品牌（没得多选，不必纠结）；
由于霍乱疫苗预防的疾病发病率极低或不详，接种的必要性不高。
11、戊肝疫苗
16岁起接种，3剂，但仅推荐高危人群（畜牧养殖、餐饮行业、学生、官兵等）；
全球最早且目前唯一上市的国家，临床试验规模大，数据可靠；
1个品牌（世界卫生组织唯一为单一品牌出具了疫苗立场文件的疫苗）；
总的来说，如果周围没有戊肝疫情，接种的必要性不高。
特殊疫苗：狂犬病疫苗
用于哺乳动物（主要是狗、猫、蝙蝠、野生肉食动物）致伤后狂犬病预防；
根据工艺和接种程序，有以下5种方案按性价比从高到低依次选择：
Vero细胞工艺疫苗，程序（即第0天同时接种2剂，第7天和第21天各接种1剂）；
鸡胚细胞工艺疫苗，程序（等待重新上市中）；
Vero细胞工艺疫苗，5针法程序（第0、3、7、14、28天各接种1剂）；
地鼠肾细胞工艺疫苗，5针法程序；
人二倍体细胞工艺疫苗，5针法程序。
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