辽宁白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5824577.html中医病案摘要73：
周某，男，9岁，年1月20日初诊。
患者10天前左侧腮部以耳垂为中心出现肿胀，漫肿疼痛，边缘不清，表皮不红，皮温不热，触之压痛。家人予仙人掌局部外敷治疗，腮部肿胀渐消。近2天两侧睾丸肿胀疼痛，舌质红，舌苔*，脉数，血常规检查未见异常。
请与发颐（化脓性腮腺炎）相鉴别。
时间：25分钟分值：20分
要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析
项目
评分标准
中医疾病诊断
痄腮（助理不考）
中医证候诊断
变证-*窜睾腹证（只答变证不得分，答*窜望腹证可满分）
中医辨病辨证依据
(含病因病机分析)
1.左腮部以耳垂为中心出现肿痛，以漫肿为主，边缘不清表皮不红，皮温不热，触之压痛，诊断为疟腮。（1分）
2.近2天两侧睾丸肿胀疼痛，舌质红，舌苔*，脉数，辨证为变证-*窜望腹证。（1分）
3.足厥阴肝经循少腹络阴器，热*炽盛，则邪*由少阳经脉传于厥阴经脉，引睾窜腹而治本病。（2分）
中医类证鉴别
(助理无需掌握)
发颐（化脓性腮腺炎）的腮腺肿大多为一侧，表皮泛红，疼痛剧烈，拒按。按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出，无传染性，血白细胞总数及中性粒细胞增高。
中医治法
清肝泻火，活血止痛
方剂名称
龙胆泻肝汤加减
药物组成剂量
及煎服法
龙胆草10g泽泻10g木通6g车前子10g（包煎）当归10g
柴胡10g甘草6g生地10g橘核6g荔枝核6g青皮6g莪术6g
三剂，水煎服。日一剂，分两次服。
中西医病案摘要73：(特别重要题)
吴某，女，50岁，已婚，干部。年4月9日初诊。
患者形体肥脾，近半年来多食，消瘦。现症：胸中闷痛，肢体麻木刺痛，夜间加重，乏力。
查体：T：36.4℃，P：72次/分，R：16次/分，BP：/78mmHg。面色晦暗，唇紫，心肺(-)，舌暗或有瘀斑，或舌下青筋紫暗怒张，苔薄白或少苔，脉眩或脉沉涩。
辅助检查：空腹血精10.8mmo1/L，餐后2小时血糖17.3mmo1/L，尿糖(++)
时间：25分钟分值：20分
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析
项目
评分标准
中医疾病诊断
消渴病
中医证候诊断
脉络瘀阻证
西医诊断
2型糖尿病。
西医诊断依据
①多食，消瘦。
②空腹血糖10.8mmo1/L，餐后2小时血糖17.3mmol/L，尿糖(++)。
中医治法
活血通络
方剂名称
血府逐瘀汤加减。
药物组成剂量
及煎服法
桃仁12g，红花9g，当归9g，生地9g，川芎4.5g，赤芍6g，牛膝9g，桔梗4.5g，柴胡3g，枳壳6g，甘草6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
西医治疗原则和方法
①饮食治疗：补充足够的热量，碳水化合物、蛋白质、脂肪合理分配。②口服药治疗：磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮、格列奈类等。
③胰岛素治疗。
中西医病案摘要74：(特别重要题)
顾某，5岁，男。年11月6日初诊。
患儿昨日突然发热，体温38.5℃，伴有咳嗽，流涕，自服“感冒药”无明显效果。今日晨起发现患儿持续发热，口腔、手足、臀部疱疹，遂来我院就诊。家长诉患儿口臭流涎，饮食不佳，小便*赤，大便秘结。
查体：T：38.5℃，P：次/分，R：35次/分。四肢、手足、臀部疱疹，分布密集，疹色紫暗，根盘红晕显著，疱液浑浊。神清，巩膜无*染，咽部红肿，心肺未见异常。肝脾未及，神经系统检查(-)。舌质红绛，苔*厚腻或*燥，脉滑数。
辅助检查：血常规示：白细胞3.5í/L，取咽部分泌物进行肠道病*特异性核酸检测，结果呈阳性。
时间：25分钟分值：20分
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析
项目
评分标准
中医疾病诊断
手足口病
中医证候诊断
湿热蒸盛证
西医诊断
手足口病。
西医诊断依据
①患儿持续发热，口腔、手足、臀部疱疹。
②查体：T38.5℃，四肢、手足、臀部疱疹、分布密集、疹色紫暗、根盘红晕显著，疱液浑浊，咽部红肿。
③辅助检查：血常规示白细胞3.5í/L，取咽部分泌物进行肠道病*特异性核酸检测，结果呈阳性。
中医治法
清热凉营，解*祛湿。
方剂名称
清瘟败*饮加减。
药物组成剂量
及煎服法
*连6g，*芩6g，栀子7g，连翘6g，生石膏5g，知母6g，生地*7g，赤芍6g，牡丹皮7g，大青叶9g，紫草5g，车前草6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
西医治疗原则和方法
①一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。②对症治疗：高热者给予物理降温，必要时给予解热镇痛剂。
中西医病案摘要75：(特别重要题)
沈某，男，65岁，退休，已婚，于年10月15日就诊。
者有高血压病史10年，平时不规则服用降压的，血压常有波动，患者未予重视。今上午与脾友打麻将时，忽然昏仆，不省人事，遂来本院。现患者昏迷不醒，肢体软瘫，日合口张，舌痿，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，无抽搐，大小便自遗。
查体：T：36.7℃，P/98次/分，R：18次/分。BP：/65mmHg，神志昏迷，双侧瞳孔缩小，直经的0.1cn，对光反射迟纯，心率98次/分，律齐，心音低弱，四肢湿冷。肢体软瘫，双侧巴宾斯基征阳性。舌痿，脉微欲绝。
辅助检查：头颅CT：桥脑高密度影。
时间：25分钟分值：20分
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析
项目
评分标准
中医疾病诊断
中风
中医证候诊断
元气败脱，心神涣散证
西医诊断
脑出血。
西医诊断依据
①患者既往有高直压10年病史。与脾友打麻将时忽然发昏仆，现昏迷不醒，肢体软瘫，目合口张。
②查体：神志昏迷，双侧瞳孔缩小，直径约0.1cm，对光反射迟钝，心率98次/分，律齐，心音低弱，四肢湿冷，肢体软瘫、双侧巴宾斯基征阳性。
③辅助检查：头频CT：桥脑出虚。
中医治法
益气回阳、救阴固脱。
方剂名称
立即用大剂参附汤合生脉散加减。
药物组成剂量
及煎服法
*参30g，附子9g(先煎)，麦冬15g。五味子12g，*芪10g。立即服用。
西医
治疗原则和方法
①一般治疗：生命体征监护；保持安静，防止继续出血、加强护理。②控制脑水肿、降低须内压、控制血压。
③营养支持。
④防止防止并发症。⑤根据病情，必要时选择手术治疗。
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