第五章麻疹病人的护理
知识点：
1、麻疹的传染源为：麻疹患者。出疹前5天至出疹后5天均有传染性。如合并肺炎、传染性可延长至出疹后10天。主要通过呼吸道飞沫传播。
2、麻疹的临床表现：
（1）潜伏期：一般6-18天，平均10天。
（2）前驱期:从发热至出疹，一般3-4天，多数患儿于发疹前24-48h在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点，出诊1-2天消失为麻疹黏膜斑，具有早期诊断价值。
（3）出疹期：多在发热后3-4天出现皮疹，多见于耳后发际，为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压制褪色。
（4）恢复期：麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着。
（5）常见并发症：支气管肺炎、喉炎、心肌炎、麻疹脑炎等。
3、麻疹的护理措施：患儿高热不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用酒精擦浴、冷敷。对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗。易感儿接触麻疹后5日内注射免疫球蛋白。
4、麻疹患者预防感染的方法：
（1）隔离患儿：采取呼吸道隔离至出疹后5天。接触的易感儿隔离观察21天。
（2）切断传播途径。
（3）保护易感人群。
5、麻疹最常见的并发症是肺炎。
知识点
l水痘是由水痘—带状疱疹病*引起的急性传染病。
l水痘病人的病因及流行病学：水痘病人是唯一的传染源。经飞沫或直接接触传播。传染期从出疹前1-2日至疱疹结痂为止均具有传染性。
l水痘的临床表现：典型水痘潜伏期约2周，前驱期仅1天左右，表现为低热、全身不适。咳嗽等。常在起病当日或次日出现皮疹，特点是：（1）皮疹分批出现：初始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明而后混浊，疱疹易破溃。不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征。（2）皮疹为向心性分布，躯干多，四肢少是水痘皮疹的又一特征。（3）为自限性疾病，一般10日左右自愈。
l水痘治疗的首选药物为：阿昔洛韦是目前首选药。发病后24h内应用才有效。
l水痘的护理措施：
（1）维持皮肤完整性：室温适宜，衣被不宜过厚。剪短指甲，婴幼儿可带并指手套。皮肤瘙痒难忍时，可用温开水洗浴、局部涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液。
（2）降低体温：可用物理降温，忌用阿司匹林。
（3）注意观察病情变化。
（4）预防感染传播：保持室内空气新鲜，定时空气消*。隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止。易感患儿接触后应隔离观察3周。
知识点
1、流行性腮腺炎是由腮腺炎病*引起的急性呼吸道传染病。
2、流行性腮腺炎的病因及流行病学：人是腮腺炎病*的唯一宿主。传染源为：患者和隐形感染者。自腮腺肿大前1天至消肿后3天均具有传染性。主要通过飞沫、直接接触传播。好发于5-15岁的儿童及青少年。
温馨提示：
小儿传染病
传染性
传播途径
隔离时间
麻疹
出疹前5日至出疹后5日均有传染性。
呼吸道飞沫传播
呼吸道隔离至出疹后5天。接触的小儿隔离观察21天。
水痘
出疹前1日至疱疹全部结痂时均具有传染性。
经飞沫或直接接触传播。
隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日为止。易感儿接触后应隔离观察3周。
流行性腮腺炎
自腮腺肿大前1日至消肿后3日均具有传染性。
飞沫或直接接触传播。
隔离至腮腺肿大完全消退后3天为止。有接触史的易感儿应观察3周。
3、流行性腮腺炎的临床表现：潜伏期14-25天，平均18天。一侧腮腺肿大常是疾病的首发体征。肿大以耳垂为中心，3-5天达高峰，一周左右逐渐消退。腮腺炎病*侵入神经系统，其他腺体或器官而产生以下症状
1)脑膜脑炎（是流行性腮腺炎最常见的并发症）：发热、头痛、呕吐。（2）睾丸炎：是男孩最常见的并发症。（3）急性胰腺炎、心肌炎、肾炎等。
4、急性胰腺炎治疗原则：为自限性疾病，无需特殊疗法，主要对症和支持治疗。
5、急性胰腺炎的护理措施：
（1）局部冷敷可减轻炎症充血和疼痛。保持口腔清洁，鼓励患儿饮水，勤漱口。给予清淡、易消化的半流质或软食。忌酸、辣、硬而干燥的食物。防止继发感染。
（2）高热者给予物理或药物降温。
（3）注意患儿有无脑膜炎、睾丸炎、急性胰腺炎等临床征象。
（4）睾丸炎可用丁字带托起阴囊消肿或局部间歇冷敷以减轻疼痛。
6、流行性腮腺炎的健康教育：指导家长做好隔离、用药、饮食、退热等护理。无并发症的患儿一般在家中采取呼吸道隔离治疗，隔离至腮腺肿大完全消退后3天为止；有接触史的易感儿应观察3周。
试题小结：
1、传染病最多见的传染形式是：隐性感染，
2、确定传染病检疫期最重要的依据是：潜伏期。
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