急性腮腺炎

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四川大学

年真题回忆:1.COPD的症状

答案:慢性咳嗽/咳痰/气短或呼吸困难/喘息和胸闷/其他晚期病人有体重下降,食欲减退等。

真题推演预测1年必考考点①:支气管哮喘的特征

答案:典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。症状可在数分钟内发作,持续数小时至数天,应用平喘药物后或自行缓解。夜间及凌晨发作和加重是哮喘的重要临床特征。临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘,表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。以咳嗽为唯-症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘。以胸闷为唯一症状的不典型哮喘称为胸闷变异性哮喘。有些病人尤其青少年的哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难,称为运动性哮喘。

真题推演预测1年必考考点②:COPD长期家庭氧疗的指征

答案:

具体指征①PaO25mmHg或SaO2,88%,有或没有高碳酸血症;②PaO~60mmHg或Sa%,并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症。一般用鼻导管吸氧,氧流量为1~2/min,吸氧时间10~15h/d。

年真题回忆:2.轻型胰腺炎的治疗措施

答案:

①禁食及胃肠减压:目的在于减少胃酸分泌,进而减少胰液分泌,以减轻腹痛和腹胀;

②静脉输液:补充血容量,维持水、电解质和酸碱平衡;

③吸氧:予鼻导管、面罩给氧,保证病人动脉氧饱和度大于95%;

④止痛:腹痛剧烈者可予哌替啶;

⑤预防和抗感染:可口服硫酸镁或芒硝导泻,以清洁肠道,减少肠腔内细菌过量生长,促进肠蠕动,口服抗生素可进-一步清除肠腔内的致病菌;

抑酸治疗:静脉给予H2受体拮抗药或质子泵抑制药。

真题推演预测1年必考考点①:急性胰腺炎的病因

答案:

①胆石症与胆道疾病:国内胆石症、胆道感染、胆道蛔虫是急性胰腺炎发病的主要原因

②酗酒和暴饮暴食,国外主要原因

③胰管阻塞:常见病因是胰管结石。

④手术与创伤:腹腔手术特别是胰胆或胃手术、腹部钝挫伤等

⑤内分泌与代谢障碍:任何原因引起的高钙血症或高脂血症

⑥感染:某些急性传染病如流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等

⑦药物:某些药物如噻嗪类利尿药、糖皮质激素、四环素、磺胺类等

其他:十二指肠球后穿透性溃疡、邻近乳头的十二指肠憩室炎、胃部手术后输入袢综合征、肾或心脏移植术后等亦可导致急性胰腺炎,临床较少见。

真题推演预测1年必考考点②:肝性脑病患者的饮食护理

答案:

①急性期首日禁蛋白饮食,给予葡萄糖保证供应能量,昏迷者可鼻饲饮食。

②慢性肝性脑病病人无禁食蛋白质必要。

③蛋白质摄入量为1~1.5g/(kg.d)。

④口服或静脉使用支链氨基酸制剂,可调整芳香族氨基酸/支链氨基酸(AA/BCAA)比值。

⑤植物和奶制品蛋白优于动物蛋白,植物蛋白含甲硫氨酸、芳香族氨基酸较少,含支链氨基酸较多,还可提供纤维素,有利于维护结肠的正常菌群及酸化肠道。

年真题回忆:3.白细胞瘀滞症的表现:

答案:呼吸困难、低氧血症、头晕、言语不清、反应迟钝、颅内出血及阴茎异常勃起等

真题推演预测1年必考考点①:白血病病人保护性隔离的措施

答案:

①条件允许宜住无菌层流病房或消*隔离病房;

②加强口腔、皮肤、肛门及外阴的清洁卫生;

③若病人出现感染征象,因协助医生做好血液、咽部、尿液、粪便或伤口分泌物的细菌培养及药敏试验,并遵医嘱应用抗生素。

真题推演预测1年必考考点②:急性白血病的临床表现

答案:

①贫血,首发症状;②发热:继发感染,是导致急性白血病人死亡最常见的原因之一;③出血;④器官和组织浸润表现:肝、脾、淋巴结:a.骨骼和关节骨骼和关节疼痛最常见的症状;b.口腔和皮肤;c.中枢神经系统白血病;d.睾丸:无痛性肿大,多为一侧性。

年真题回忆:4.SLE最常累计的器官:肾脏

真题推演预测1年必考考点①:系统性红斑狼疮的临床表现

答案:

①全身症状:发热、疲倦、乏力、体重下降

②皮肤与黏膜:蝶形红斑、皮疹

③肌肉关节:肿痛,常见指腕膝关节

④肾脏功能损害:慢性肾衰竭

⑤心血管:心包炎最常见

⑥肺与胸膜:咳嗽、咯血、呼吸困难

⑦神经系统:狼疮脑病

⑧消化系统:腹痛、恶心、呕吐

⑨血液系统:血小板、白细胞、血红蛋白下降

⑩眼视神经损害、结膜炎

真题推演预测1年必考考点②:类风湿关节关节炎的特征

答案:

①晨僵:95%以上的RA病人可出现晨僵。

②关节痛与压痛:关节痛往往是最早的症状。

③关节肿胀:凡受累的关节均可肿胀。

④关节畸形:多见于较晚期病人。

⑤特殊关节症状:颈椎的可动小关节及周围腱鞘受累,出现颈痛、活动受限。

⑥功能障碍:关节肿痛、结构破坏和畸形都会引起关节的活动障碍

年真题回忆:5.肌酐试验中蛋白摄入应该少于多少

答案:40g/L

真题推演预测1年必考考点①:医院饮食

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自全南入冬之后,气温一步步走低,未来十天天气寒冷,这样的天气,大家更多的愿意待在室内,门窗紧闭,空气流通不畅,这让很多病*有了可乘之机。


  目前全球新冠肺炎疫情还没有得到很好的控制,全南县疾控中心提醒广大市民朋友们仍然要重点
  此外天气寒冷,患有高血压等疾病的人群要注意预防心脑血管疾病的发生,家中使用燃煤设备取暖的市民防范一氧化碳中*。


  新冠肺炎


  截至目前全球新冠肺炎确诊病例已超过万,近期国内天津、上海、新疆、内蒙等地出现本土确诊病例。疫情面前没有局外人,记住以下这些要点,做好个人防护。


  1.避免去疫情高发区,避免到封闭、空气不流通的公共场所和人多聚集的地方,尤其是儿童、老年人和免疫力低下的人群。外出佩戴口罩。


  2.在公共场所,尽量少触摸扶手或门把手等公共设施,乘坐电梯时,不要直接接触电梯里的按钮。


  3.注意个人卫生。勤洗手,用肥皂和清水搓洗20秒以上。打喷嚏或咳嗽的时候注意用纸巾或胳膊肘捂住口鼻,不要直接用双手捂住口鼻。


  4.保持室内清洁和室内空气流通,应每天开窗换气。


  5.正规渠道选购生鲜。到正规市场选购生鲜,选购时使用一次性塑料袋反套住手进行挑选,避免用手直接接触。选购境外国家冷冻食品
  6.高风险区快递别着急拆。收到高风险地区快递包裹,应先消*,并在室外空旷处放置一段时间方可打开。


  流行性感冒


  流行性感冒(流感)是由流感病*引起的急性呼吸道传染病。可以通过近距离交谈、咳嗽或打喷嚏等方式传播。流感还可通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病*污染的物品也可引起感染。


  主要症状:高热、乏力、头痛、全身肌肉酸痛等中*症状。


  传播途径:主要通过呼吸道飞沫和接触传播。


  重点人群:免疫力底下及易暴露的人群更容易中招,比如:老人、小孩、孕妇、有基础疾病的人群等。


  预防措施:及时接种疫苗,接种流感疫苗是全球公认的预防流感的最有效手段。


  1.保持手部清洁。经常洗手,特别在触摸口、鼻或眼之前,或触摸扶手或门把手等公共设施之后;打喷嚏或咳嗽时应掩盖口鼻,之后彻底洗手。


  2.保持室内清洁和室内空气流通,应每天开窗换气。


  3.在流感高峰期,避免前往人多拥挤或空气流通欠佳的公共场所,到这些地方逗留要佩戴口罩。


  4.若有发热及呼吸道症状,及医院发热门诊就诊,并注意适当隔离。


  流行性腮腺炎


  流行性腮腺炎是由腮腺炎病*引起的呼吸道传染病。


  主要症状:初期症状包括发烧、肌肉酸痛、头痛和疲惫,之后脸颊单侧或双侧的腮腺部位会感到疼痛且肿胀。


  传播途径:通过飞沫传播,在人群拥挤处会迅速扩散。


  重点人群:主要见于学龄儿童和青少年,免疫力低的成人亦可发病。


  预防措施:


  1.维持良好的个人卫生习惯,做到勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水。


  2.打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻,并妥善清理口鼻排出的分泌物。


  3.彻底清洁患儿用过的玩具和家具。


  4.早期发现患者,早期进行隔离,隔离期应从起病到腮肿完全消退为止,避免将疾病传染给没有免疫力的人群。


  水痘


  水痘是由水痘-带状疱疹病*感染引起的急性呼吸道传染病。


  主要症状:畏寒、低热、头痛、乏力、食欲减退以及全身性丘疹、水泡及结痂等症状。


  传播途径:通过呼吸道飞沫和直接接触疱疹的疱浆传播,亦可通过接触被污染的用具传播。


  重点人群:人群普遍易感,易感儿童接触后90%发病,极易在托幼机构和中小学校引起暴发和流行。


  预防措施:


  1.患病后,从出疹开始到全部疱疹结痂为止,一切用物及呼吸道分泌物均应消*处理,同时,防止易感儿童及孕妇接触病人。


  2.加强公共场所的通风换气。


  3.养成勤洗手的好习惯。


  流行性腮腺炎和水痘都是传染性极强的呼吸道传染病,易在人群密集的学校和托幼机构等集体单位传播扩散,所以学校和托幼机构要落实晨检制度,加强通风消*措施,严把病例痊愈返校关,防止暴发疫情的发生。流行性腮腺炎和水痘都可以通过接种疫苗进行预防,适龄儿童家长要及时带孩子到预防接种门诊接种疫苗。


  诺如病*感染


  诺如病*感染主要能引起非细菌性急性胃肠炎,尤其在冬春季多见,人们常把它称为“冬季呕吐病”。诺如病*可通过粪口途径,包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶,或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食用被诺如病*污染的食物或饮用被诺如病*污染的饮料;接触诺如病*污染的物体或表面,然后手接触到口;直接接触到感染者,如照顾病人,与病人同餐或使用相同的餐具,都可以引起发病。


  主要症状:低热、腹泻、腹痛、恶心、呕吐。


  传播途径:通过胃肠道传播,食用或饮用诺如病*污染的食物或饮料;手接触诺如病*污染的物体或表面,然后接触到口。


  重点人群:托幼儿童、学生、厨工、社区老人。


  预防措施:


  1.注意食品卫生,水果和蔬菜食用前应认真清洗,牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用。


  2.勤洗手,保持良好的手卫生是预防诺如病*感染和控制传播最重要最有效的措施。


  3.常通风,少拥挤。在室内要多开窗,保持良好的通风,尽量少去拥挤的公共场所,以减少感染机会。


  4.一有情况,立刻就诊,并报告所在单位、社区。


  心脑血管疾病


  心脑血管疾病主要包括脑卒中(俗称中风)、缺血性心脏病(心肌梗死、冠心病)等。冬季是心脑血管疾病的高发季节,尤其对于上了年纪的中老年人以及患有高血压、糖尿病等慢性病的患者,寒冷的天气更容易诱发心脑血管疾病的发生。


  预防措施:


  市民预防心脑血管疾病的发生需要特别注意以下几点:


  1.注意保暖,劳逸结合。


  2.早上起床应在床上坐一下再起身。


  3.忌用力排便。


  4.合理膳食,荤素搭配,多吃蔬菜水果和饮用白开水,少吃高胆固醇、高油脂的食物。


  5.适度运动,防止过度劳累、用力过猛。


  6.戒烟限酒,保持良好的情绪。


  除此之外,脑卒中的早期识别很关键。脑卒中的救治效果具有极强的时间依赖性,越早治疗效果越好,可通过“中风”策略快速识别脑卒中:


  “1”代表“看到1张不对称的脸”;


  “2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”;


  “0”代表“聆(零)听讲话是否清晰”。


  如果通过这三步观察怀疑患者是中风,可立刻拨打急救电话。


  一氧化碳中*


  一氧化碳属于有*气体,被人吸入肺中可与血红蛋白结合后生成碳氧血红蛋白,使血液失去运送氧气的能力而造成入体组织缺氧,从而发生一系列中*症状,轻度的可有头痛、头晕、恶心、四肢无力;中度或严重者可出现昏迷、虚脱,常可并发脑水肿、肺水肿、心肌损害等,甚至危及生命而造成死亡。冬季尤其是雾霾天气时,风速小,气压低,易发生由燃煤取暖导致的一氧化碳中*。


  预防措施:


  1.使用煤气和燃煤,尤其在冬季取暖时,一定注意室内合理通风换气,每天开窗换气不少于两次。


  2.燃气热水器的安装必须由合格人员负责,并定期检验,注意燃气热水器正确的使用方法。


  3.使用煤气灶具一定要定期检查灶具胶管是否牢固,并及时更换老化胶管,另外煤气总阀门一定要关好。


  4.避免在密闭车库或空气不流通的地下室、长时间发动车辆或呆在车内开空调睡觉。


  5.吃火锅用木炭或煤气时,一定要注意室内通风,以防一氧化碳中*。

内容来源:赣州市疾控中心

编辑/排版:曹晓娟

编审:陆哲龙

监制:赖兰星

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