一、病例分享医生简介
姓名：周雯
医院：医院
职称：主治医师
专业擅长：中共*员，本科学历，儿科临床工作十余年，医院进修深造。熟悉儿科常见疾病的诊断及治疗，针对儿科常见病、多发病、疑难病有一套处理思路和临床经验。
二、病例介绍
患者基本情况
姓名：DZH
年龄：3岁3个月
入院时间：.1.13
出院时间：.1.19
现病史：发热1天，1天前出现发热，伴晨寒，全身乏力不适，在家中口服阿莫西林及小儿柴桂退热颗粒治疗，效果不佳。
既往病史：无特殊
病例检查
血常规
其他指标
其它检查：呼吸道病源检测
三、诊断与治疗
诊断
流行性感冒甲型+急性扁桃体炎
治疗方案
阿莫西林克拉维酸钾+奥司他韦+金莲清热泡腾片+头孢西丁
四、疗效评估
退热（体温在37℃以下持续24小时）所需时间_3__天
呼吸道症状（咽干、咽痛、流涕、咳嗽等）缓解时间_7__天、完全消失时间_14___天
头痛症状缓解时间__3__天、完全消失时间3_天
所有临床症状完全消失且恢复正常生活时间__7_天
为住院患者，住院时长_6_天
患儿为甲流症，发热1天，出现晨寒，易合并多症，该患儿在治疗过程中静滴头孢西丁，口服金莲清热泡腾片，缩短发热时间，未发现任何合并症，无任何不良反应。1月19日早出院带药为奥司他韦、金莲清热泡腾片。
金莲清热泡腾片对于流行性感冒甲型+急性扁桃体炎临床上主要表现发热、咽扁桃体炎等病症，可以对症治疗，患者可放心服用。
金莲小贴士
金莲清热泡腾片组方源于汉代张仲景《伤寒论》中白虎汤及清代吴鞠通《温病条辨》中的增液汤加减化裁而得。金莲清热泡腾片的主要成分为金莲花、大青叶、生石膏、生地*、知母、玄参。
金莲花——广谱抑菌药
金莲花中的主要成分*酮苷对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及葡萄球菌等都具有较好的抑制作用；总*酮对呼吸道合胞病*、A型流感病*、副流感病*均具有一定的抑制作用。用色谱分离手段从金莲花中得到三个成分金莲酸、牡荆甙、荭草甙，发现牡荆甙、荭草甙对副流感病*有较强的抑制作用。
大青叶——抗病*
对乙型脑类病*、腮腺炎病*、流感病*等均有抑制作用，菘蓝叶中的大青素B、蓼蓝叶中的吲哚苷体外显示有抗病*作用，吲哚苷还对小鼠流感病*性肺炎有广谱抗菌作用。对甲型流感病*AI京防86-I株有明显的拮抗作用。
石膏、知母
石膏、知母由“白虎汤”化裁而得，退热效果更好。在“非典”期间，金莲清热经全国防治非典指挥部科技攻关组验证为针对病*性高热有效的中成药之一。
生地*、玄参
这两味药是由“增液汤”化裁而来，能促进呼吸道腺体的分泌，从而缓解咽干咽痛，还能促进肠道腺体的分泌，可缓解便秘症状。
科普小知识
01流感病*这一家
流感病*属于正粘病*科，是一种有包膜的RNA病*。根据核蛋白和基质蛋白抗原性的不同可分为：甲（A）、乙（B）、丙（C）3型。也就是人们常说的甲流、乙流、丙流
甲型：的宿主范围很广，能感染包括人以内的多种动物（猪、马、狗、禽类和海豹等），也曾经多次引起世界性的人流感大流行。
乙型：目前仅在人和海豹中发现，通常致病性低，偶尔导致局部暴发，但一般不会引起世界性的大流行。
丙型：可以在人和猪中分离出现，但多以散发病例形式出现，一般不引起流行，且感染后症状相较甲流、乙流要轻一些。
目前感染人的主要是甲型流感病*中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病*中的Victoria和Yamagata系。
02都是流感，有啥区别？
同样都是流感，不同的*株感染会有症状或者治疗上的差别吗？
临床症状：其实，甲型流感病*和乙型流感病*引起的临床症状非常相似，都表现为：起病急，高热（39-40℃），可有畏寒、寒战及卡他症状，同时伴有头痛、肌肉酸痛等全身表现。潜伏期为1-4天，轻症的患者大约3-7天就可以缓解症状，乙型流感甚至要更快一些。
治疗
1、神经氨酸酶抑制剂：选择性抑制流感病*表面神经氨酸酶的活性，阻止病*由被感染细胞释放和入侵临近细胞，从而阻止了子代病*颗粒在人体细胞内的复制和再释放，这条通路对甲、乙型流感均有活性。最常见的该类药物即口服的奥司他韦、吸入的扎那米韦，以及静脉使用的帕拉米韦。
2、M2离子通道阻滞剂：可以抑制病*复制，包括金刚烷胺和金刚乙胺，但仅对甲型流感病*有效。并且由于耐药性和神经系统不良反应较为突出，现在已不建议单独使用该类药物作为甲流的治疗和预防。
3、中成药：可以广谱抑菌，包括金莲清热泡腾片。对甲流、乙流均有效。
03预防？
相对甲型流感，乙型流感的变异速度要更快一些，但是目前有效的预防手段仍然是及时接种流感疫苗，保护孩子不受到疫苗可覆盖的*株感染。
所以，总的来说，除了流行病学，临床上无论是症状、治疗或者预防二者都没有太过显著的差异。
流感高危人群
1、年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）
2、年龄≥65岁的老年人
伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制人群；
3、肥胖者[体重指数BMI＞30；
4、妊娠期妇女。
内部病例来源
省、市：陕西省
学术负责人：张雪
病例撰写者
陕西分公司张雪学术经理
病例推荐者
陕西分公司邹波销售代表
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